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深圳代孕网招聘:什么是骨关节炎骨关节炎主要

2018-05-14 本文已影响 110人  未知

  1.什么是骨关节炎

  骨关节炎是一种常见病,发病率很高,是一种严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。人们常说的骨刺、老年性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、创伤性关节炎等都是指的这种病。骨关节炎主要病理变化是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生,以关节疼痛为特征,有时关节肿胀,甚至关节功能障碍。骨性关节炎随年龄增长发病率增加,多数是50岁以上的病人。

  

  2.骨关节炎是怎么造成的?

  山东省立医院骨关节外科副主任医师袁林表示骨关节炎属于增龄性疾病,虽然青年发病者并不少见,但大多于50岁前后发病,是由于内、外因素的共同作用导致软骨受损所致。当人体惭趋老化,或因创伤或疾病,关节软骨出现退化,逐渐出现断裂、失去弹性,随之发生裂缝、糜烂与溃疡,使软骨表面呈毛刷状,粗糙不堪。不光滑的软骨面相互摩擦,使软骨损毁更进一步加重,这时关节软骨的完整性就遭到破坏。关节软骨基质分解和合成失调造成软骨的进一步破坏,软骨下骨板由于缺乏软骨的保护,局部受到异常的压力而发生代偿性增生(骨刺形成),即产生了骨关节炎。

  3.什么样的人容易得骨关节炎?为什么这些人易得骨关节炎?

  原发性骨关节炎的病因尚不明了,一般认为与肥胖、增龄、外伤、内分泌、软骨代射、免疫异常和遗传等多种因素有关。

  首先,肥胖患者关节负重增加,人体为维持重心会发生膝部的内翻畸形,使膝关节两侧间隙负重不平衡,导致退行性变。积累性的微小损伤可造成软骨下骨的硬化改变,影响关节软骨对关节负重的抵抗力,导致软骨的退变。上下楼梯滑一下看起来不重的损伤,能在很短的时间内传递给关节软骨过重的负荷。

  

  其次,随着年龄的增长,骨关节炎的发病率逐渐增加。据报道,15~44岁的人群中,发生率不到5%,45~64岁人群中发生率为25.3%,而年龄大于65岁的人群中其发生率高达60%以上。此外,性别与骨关节炎的发生也密切相关,女性在绝经前其骨关节炎的发生与男性相似,但到绝经期以后,女性骨关节炎的发生率明显高于男性。

  特殊职业的人群中,其骨关节炎的发生率也较高,如矿工由于长期处于半蹲或蹲位,且需用肘关节,而引起膝、肘关节骨关节炎发生增加;我国广大农村地区,有些地区的农民需采摘棉花或工厂的纺织女工,其手关节骨关节炎也较常见。许多职业运动和过度劳损也会引起骨关节炎如足球、负重屈曲可导致膝骨关节炎。少数骨关节炎患者还有家族性,可能是遗传导致软骨基质中合成酶的异常,从而促进了骨关节炎的发生。

  4.骨关节炎有几种?

  骨关节炎可分为原发性和继发性骨关节炎两大类,原发性主要为关节软骨的退行性老化病变,随着年龄的增长而日渐加重。软骨是所有结缔组织中老化现象较显著的组织,软骨老化是正常的生理演变,但可以在遗传的基础上因人而异,有的发生较早,比较快速,也有的发生较晚,较缓慢,一般病情进展与疲劳过度及关节负担过重有关。继发性骨关节炎即先有其它疾病如先天性发育异常、外伤、骨骼的缺血坏死、下肢不等长及畸形等,而逐渐导致关节软骨的病变。此外,骨关节炎还可能因不适当地长期大量激素及局部的放射线治疗所引起。

  

  5.骨关节炎有哪些常见症状?

  常见的症状包括关节痛、僵硬、活动受限或关节稳定性降低,可以自动缓解或复发。最常见的症状为受累关节疼痛、活动加重,休息后缓解、久不活动有僵硬感等,开始时症状多不重,以后逐渐出现活动时疼痛及疲劳后疼痛,由于软骨下骨骼受累,患者在休息静止时亦会感到钝痛及关节不灵活的僵硬感。过久处于固定的位置,则在开始活动时可感到疼痛,但稍加活动后,疼痛反而减轻。疼痛常和天气变化有一定的关系,病情逐渐发展可出现关节活动时的摩擦感,当大块软骨脱落成为关节内游离体时,患者有关节的突然交锁(关节卡住了的感觉),在手指关节可出现皮下结节,并可有关节的肿胀。

  骨性关节炎主要出现在髋和膝关节,临床病人中膝关节骨性关节炎更多见。膝关节骨性关节炎的主要表现

  1)关节疼痛: 疼痛是骨性关节炎的最主要的症状。疼痛逐渐出现,持续存在,行走时明显,上下楼梯或蹲站时加重。很多病人有夜间通,影响睡眠。严重病人不能行走。疼痛部位在关节周围,主要在膝关节内侧。

  

  2)关节肿胀、积液: 大部分病人有关节肿胀,发生在髌骨周围,严重病人关节积液,关节均匀重大。关节肿胀、积液不易消退,即使消退后也容易复发。女性较男性关节肿胀发生率高。

  3)关节摩擦音: 是骨性关节炎的特征性表现。较轻的病人摩擦音细小,严重的病人摩擦音粗大。

  4)关节绞索: 出现关节游离体或半月板老化、碎裂是时可造成关节绞索,病人行走时关节突然被卡住,不能活动,适当晃动关节后方能继续行走。

  5)关节发软: 病人下楼梯或下车时感觉膝部无力、打软,有时会摔跤。

  6)关节发僵: 病人清曾起床时感觉关节发僵、不适,活动一会儿后发僵感消失,医学称之为“晨僵现象”。故乡关节炎晨僵时间一般小于30分钟。

  7)关节松动: 关节炎病人由于关节软骨变薄、磨损,关节间隙变窄,关节韧带松弛,造成关节松动。病人行走时感觉关节不稳,左右“打晃”。关节不稳会进一步加重关节损伤。

  8)关节畸形: 严重、晚期病人关节出现畸形。关节梭形重大,关节内翻畸形最多见。关节内翻畸形会造成关节负重力线不正,是引起疼痛的重要原因。

  9)关节功能障碍: 关节骨刺、摩擦、畸形都会引起关节功能障碍,病人不能下蹲,腿不能完全伸直,严重时病人不能行走。

  

  6.骨关节炎常需哪些检查?

  骨关节炎通常根据患者的主诉及医生的体检就可作出诊断,但有时仍然需要一些相关的辅助检查。

  1)对于伴有发热及多关节疼痛的患者应查血常规、血沉及C反应蛋白检查,以排除风湿、类风湿性关节炎和感染性关节炎,骨关节炎患者的血常规检查无异常改变,但伴有急性滑膜炎的患者可表现为轻度的异常。

  2)影像学检查①X线片:关节的X线片可记录病变在大体方面的异常,反映关节损伤程度、病变进展范围及对治疗的反应,这是骨关节炎患者的常规检查项目;②CT:CT检查的分辩率高,对软组织、骨与关节都能清楚显示,对普通X线片不易清晰显示部位的骨关节炎如脊椎小关节、骶髂关节部位病变的诊断具有较高的价值。③磁共振检查(MRI):MRI对骨、关节软骨、半月板、韧带、滑膜及关节积液均可清晰显示。

  3)关节滑液检查,从关节滑液可发现关节积血、微生物和尿酸盐结晶,对创伤性关节炎、感染性关节炎和痛风性关节炎具有确诊价值,特别是对一些单关节炎难以诊断时,有时需要行关节腔穿刺抽取滑液检查。

  

  4)关节镜与滑膜活检,关节镜可视之病变,并可切取滑膜组织用以病理检查,还可在关节镜下做一些治疗如游离体摘除和滑膜切除等。

  7.骨关节炎的治疗误区

  由于骨关节炎是伴随着年老出现的一种关节疾病,很多病人对这种病的认识存在着严重误区,认为“人老腿先老,年龄大了关节疼是自然的,没法儿治”。不少医生对这种病的治疗也往往简单化,病人到医院看病,常常只取一点儿止疼药,进行简单的对症治疗。结果,病情只能是时好时坏,或根本没有效果,病人长期忍受病痛的折磨。有的病人长期吃药出现副作用,引起药物性胃炎或其他毒性反应。事实上,骨性关节炎的正规性治疗是非常必要的。

  大量临床经验告诉我们,通过正确的治疗,很多病人疼痛得到迅速缓解,甚至长期不复发。另一方面,由于医学的迅速发展,治疗方法有了突破性进展,方法更加简单、多样,疗效更为突出。所以,得了骨性关节炎的病人都应但积极治疗,并能取得满意的效果。

  8.骨关节炎的治疗方法有哪些?关节有病,用哪种疗法合适?

  骨关节炎治疗虽然不能逆转它的自然病理演变,但通过积极治疗,能够缓解症状,改善关节功能,增强关节的稳定性,避免或者减少畸形,减少病情进展的风险性,及有利于受损关节的修复。但在开始治疗以前,应确定症状是否为骨关节炎所引起,抑或为其他原因,如关节周围结构(如滑囊炎等)或其他来源的放射痛所致,不宜单凭影像学诊断而定,以免将其他原因所致症状,误认为骨关节炎而进行了不恰当的治疗。对于症状不严重者可通过理疗、体育锻炼和自我调适来解决,不一定需要服药。本病的特点可自动缓解或复发,当症状控制以后,可停止服药,不必长期服药。

  

  治疗包括非药物治疗和药物治疗,手术治疗等。但应针对不同的个体采用相应的治疗。

  1)非药物治疗

  非药物治疗,包括建立合理的生活方式及物理治疗等。建立合理的生活方式,首先应调整劳动强度、保护受累的关节。始终保持乐观的情绪、消除抑郁状态,以积极的态度与疾病斗争。其次进行适当的户外锻炼,适当的运动不但不会引起关节的进一步损害,而且有助于缓解症状。如散步常有助于缓解膝关节、腰椎和颈椎骨关节炎的症状。

  游泳有助于缓解腰背痛(但对颈椎椎小关节骨关节炎不利)。膝部骨性关节炎患者应减少蹲屈活动,以防止关节负重过度,加重关节损伤。应坐位或卧位主动活动关节。关节活动可营养关节软骨,增加关节软骨的润滑度,改善关节功能,增加关节周围肌力,增强关节的稳定性。

  物理治疗在骨关节炎的慢性期理疗可改善关节功能,急性期具有止痛和消肿的作用。通常多用深部透热疗法,如短波、微波、超短波、超声波等。使用脉冲电刺激,对止痛和改善功能亦有明显效果。此外,矿泉疗法对骨关节炎也能起到良好的疗效。

  2)药物治疗

  对不同患者药物选择应个别化,根据患者对药物的敏感性及是否合并全身性疾病选择用药。骨关节炎患者疼痛的原因很多,但大部分原因不是炎症,或者只是轻度的炎症,大多数情况下可用镇痛剂治疗,醋氨酚(扑热息痛)是较佳选择。醋氨酚虽无明显的抗炎作用,但有良好的镇痛和解热作用。经济、有效、副作用少。如果对镇痛剂治疗反应不佳,可选用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸类药物,尤其当关节有炎症表现时,如长时间僵硬、肿胀、局部发热者。

  

  疼痛本身是机体的一种保护性反应,它的存在可以提醒骨关节炎患者自己减轻受累关节负荷,避免过度使用。如果过度使用缓解症状药,忘却了自己的关节正在患病而照常从事过多负荷的活动,不免会加重受累关节损伤。因此,为了保护受累关节,要适当使用镇痛药。通常仅应在休息时或日常活动时出现疼痛时使用消炎镇痛药。软骨保护性药物,目前主要有两种,即硫酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖,这两种药物主要是改善关节的结构,从而改善骨关节病患者的症状。

  3)手术疗法

  一般情况下不需手术治疗。但如骨刺明显、关节有游离体、关节面凹凸不平、关节畸形、疼痛严重,保守治疗无效时可考虑手术治疗。常见的手术方法有:髋关节有关节成形、转子间截骨、关节融合、人工关节植换术;膝关节有关节清理、关节冲洗、钻孔减压、胫骨高位截骨、全膝置换术。其中关节冲洗、钻孔减压术方法简单,损伤小,疗效明显。对骨关节炎常用的手术疗法有截骨术、关节清理术、关节融合术及人工关节置换术。截骨术多用于髋、膝骨关节炎的矫形,通过截骨纠正关节力线和受力分布,达到缓解疼痛、改善关节动度的目的及延迟关节置换的时间。肢体力线不正确所造成的髋、膝关节畸形和退行性关节炎可采用此术治疗。

  关节镜下关节清理术是指对膝关节内的冲洗、病变软骨修整、破损半月板切除以及滑膜切除等手术过程。它适合轻、中度的慢性骨性关节炎患者,它具有创伤小、出血少、恢复快的特点,但对伴有肢体力线不佳者仅做关节清理效果差,应同时做截骨;对重度关节破坏的需人工关节置换术。

  关节融合术是将病变关节融合于医学上的功能位,即是患者在日常生活中最常使用的位置,此手术可获得一个稳定、无痛、能负重的关节,对年轻体力劳动的髋、膝骨关节炎关节融合的远期效果要比人工关节置换术可靠。特别对腕关节或指间关节的关节融合术,其整体功能并不比人工关节置换术差。对某些严重的慢性关节炎患者关节疼痛严重,但因经济或其他原因不能行全髋或膝关节置换者关节融合术不失是一种术式,特别对从事体力劳动的患者,融合丧失了关节动度,但行走不痛,具备有一定的生活和劳动自立能力。各个关节融合采用的方式亦成熟,目前技术上不存在问题。

  

  人工关节或全关节置换对关节广泛破坏、畸形明显的关节病变可减少关节疼痛,并改善患者的关节功能。

  9、如何预防骨关节炎?骨关节炎患者日常都需要注意什么?

  在劳动、运动及日常生活中,必须随时注意保护关节,才能避免或延缓骨关节炎的发生。

  保护关节的重点是是:

  (1)少使用关节减少关节的负荷,例如应避免举重物,尤其是用力过骤;

  (2)保护关节的功能位置,关节伸屈时勿使肌腱、韧带和关节本身受到过度牵扯、摩擦和挤压;

  (3)不要长时间做同一动作或使关节固定于同一姿势,例如应避免长时间伏案工作,因为这会引起脊椎关节,尤其是颈椎关节有关的肌肉、韧带过度紧张而导致关节的损伤;

  (4)应避免做不可停止的动作或节奏过快的动作,

  (5)当出现疼痛时应立即停止关节动作;

  (6)尽量用强有力的关节应付工作;

  

  (7)养成经常使关节充分舒展的习惯;

  (8)必要时借助器具保护关节,

  (9)行动时应小心谨慎防止滑倒、跌伤或扭伤;

  (10)天气寒冷时注意关节保暖;

  (11)减轻体重,避免关节的过度负荷。骨关节炎和骨质疏松都是增龄性疾病,骨质疏松时软骨下骨板的质量改变可能加速软骨的破坏,进而引起代偿性骨质增生。因此对于老年患者,尤其绝经后妇女,适当预防和治疗骨质疏松对骨关节炎的防治亦有一定的好处。

  骨关节炎患者日常生活中应注意适当调整、改变自己的生活方式,其目的是改善症状,控制病情进展,维持关节的正常功能,避免畸形和残废,增进自身的生理、心理健康和社会活动能力。改变生活方式涉及的范围较广,主要包括调节体力劳动强度、改变不良作息习惯、调整饮食结构、保证充足的睡眠等。其次,避免过度劳累,过度劳累是慢性病的大忌之一,因为慢性病患者的机体和患病的组织器官耐受能力低下,需要比健康人多休息,过度劳累使患病的机体难以承受,势必造成不良后果。

  再者,保持均衡的饮食以便吸取足够的营养维持身体健康,遵循下面的饮食原则有利于身体健康

  (1)吃不同种类的食物,也就是说,食谱要广泛;

  (2) 入适当的热量,保持理想的体重;

  (3)脂肪和胆固醇的 入量要比较少;

  (4)避免 入太多的糖分特别是蔗糖,

  (5)多 入富含淀粉、纤维素和维生素的食物,

  (6)低钠饮食,主要是减少食物中氯化钠的含量,避免水潴留;

  (7)有饮酒习惯者,一定要保持适量,不可多喝。近几年国内外营养专家所推崇的“食物金字塔结构”对保持人体健康确有裨益。

  所谓“食物金字塔结构”是根据人体的需要,按各种食物所含的主要成分,将食物分成层次,排在底层的是最基本的食物,比例最大,向上层减少,塔尖最少,形成一个金字塔结构。具体地说,底层是五谷和淀粉质食物,第二层为蔬菜和水果,第三层是鱼、肉、家禽、蛋类、果仁、干豆及其制品,以及奶类食物,最高层即塔尖,包括糖、植物油和动物脂肪。“食物金字塔结构”可帮助我们选择低脂肪、低糖、低钠质却又营养丰富的食物,故被人们誉为“健康秘诀”。


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标签: 治疗 关节

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